pandemia

allego circolare del ministero del lavoro e della salute in merito alle disposizioni per i luoghi di lavoro in relazione al virus A H1N1.

I teatri sono luoghi affollati dove la diffusione del virus può essere facilitata.

RACCOMANDAZIONI GENERALI AD INTERIM PER LA RIDUZIONE DEL
RISCHIO ESPOSITIVO IN CORSO DI PANDEMIA INFLUENZALE
NEI LUOGHI DI LAVORO
Nota Bene: * nella attuale situazione pandemica, si può presumere che un caso di sindrome simil
influenzale (ILI) sia attribuibile al nuovo virus A(H1N1), anche in assenza di conferma di laboratorio
Aggiornato 11 settembre 2009
Indice :
1. Introduzione
1.1. Sintomatologia e modalità di trasmissione
2. Raccomandazioni su prevenzione e controllo dell’influenza nei luoghi di lavoro
2.1 Azioni dei datori di lavoro e dei dirigenti utili per la riduzione della
diffusione del virus influenzale nei luoghi di lavoro:
2.2 Azioni da adottare da parte dei dipendenti per la riduzione della
diffusione dell’Influenza nei luoghi di lavoro
2.2 Gestione post-esposizione di dipendenti in ambiente di lavoro
3. Assistenza a dipendenti in missione per motivi di lavoro
4 Gravidanza e influenza
5. La risposta delle imprese all’impatto dell’influenza sulle loro attività e sui loro
addetti
1. INTRODUZIONE
Il virus dell’influenza pandemica AH1N1v (v sta per variante)è un virus influenzale del tipo A che
ha cominciato a circolare nella primavera del 2009, diffondendosi in maniera rapidissima dagli
originali focolai di infezione del Messico e degli Stati Uniti d’America alla maggior parte dei paesi
del mondo, determinando una vera e propria pandemia influenzale.
1. 1 SINTOMATOLOGIA E MODALITÀ DI TRASMISSIONE
I sintomi dell’influenza comprendono generalmente febbre, accompagnata almeno da tosse e mal
di gola; possono manifestarsi anche altri sintomi quali mal di testa, debolezza, malessere generale,
raffreddore e costipazione, dolori muscolari e articolari, brividi, vomito e diarrea. Questo complesso
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di sintomi viene solitamente descritto come sindrome simil-influenzale (ILI) e caratterizza sia le
infezioni da virus influenzali stagionali che quelle da virus AH1N1.
Come l’influenza stagionale, anche la nuova influenza da virus AH1N1v può presentarsi con forme
di gravità variabile, da molto lievi a gravi. Nelle forme gravi possono insorgere complicazioni come
polmoniti ed insufficienza respiratoria; possono verificarsi casi mortali, come del resto accade
anche in caso di infezione da virus influenzali stagionali.
Il tasso di letalità della nuova influenza H1N1v nei paesi dell’Unione Europea e dell’EFTA
attualmente è dello 0,21 %, mentre a livello globale è dello 0,98% (Dati OMS ed ECDC, agosto
2009).
I virus dell’influenza (incluso il nuovo virus influenzale AH1N1v) possono in linea teorica persistere
sulle superfici non porose per 24-48 ore; tuttavia, già dopo poche ore l’infettività delle particelle
virali si riduce in maniera significativa per effetto della esposizione all’ambiente esterno ed agli
agenti atmosferici.
Allo stato delle conoscenze attuali, è possibile affermare che il virus della nuova influenza AH1N1v
si diffonde, dalle persone malate, nello stesso modo dei virus dell’influenza stagionale, ovvero per
- per via diretta: attraverso le goccioline di secrezioni respiratorie e di saliva emesse con la
tosse, lo starnuto
- per via indiretta: attraverso le mani, che vengono in contatto con oggetti e superfici
contaminate da secrezioni di persone infette (maniglie, corrimani, piani di tavoli e banchi di
lavoro, rubinetti, attrezzature sportive, etc) e poi portando le mani non lavate agli occhi, al
naso o alla bocca.
Le persone con influenza sono già contagiose durante le ultimissime fasi del periodo di
incubazione, nelle ore che precedono la manifestazione dei sintomi. Una persona adulta può
trasmettere in modo efficiente il virus da un giorno prima dell’inizio dei sintomi fino a sette giorni
dall’inizio di questi. I bambini, soprattutto quelli più piccoli, possono invece rimanere contagiosi più
a lungo.
2. RACCOMANDAZIONI SU PREVENZIONE E CONTROLLO DELL’INFLUENZA NEI LUOGHI DI LAVORO
Il rischio di trasmissione dell’influenza (pandemica o stagionale) nei luoghi di lavoro è in gran parte
condizionato dalla condivisione di spazi in ambienti confinati e da attività che espongano a contatto
con il pubblico. In ogni caso, in qualsiasi luogo di lavoro è fondamentale il rispetto di elementari
norme igieniche quali l’igiene delle mani e l’adozione di comportamenti di buona educazione
igienica per limitare le occasioni di contagio attraverso starnuti o colpi di tosse.
Una buona igiene delle mani è di primaria importanza nella prevenzione dell’influenza così come di
altre malattie infettive. Le mani vanno lavate frequentemente (ed ogni volta che sia necessario, in
particolare dopo avere usato i servizi igienici e prima dei pasti) con acqua e sapone o con soluzioni
detergenti a base di alcol (concentrazione 60-90%).
Lavabi e detergenti a base di alcol debbono essere sempre disponibili e facilmente accessibili. Va
ricordato che nel caso di lavaggio con acqua e sapone, va usata acqua calda e le mani insaponate
debbono essere strofinate per 15-20 secondi, usando poi asciugamani monouso o asciugatori ad
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aria calda, mentre nel caso di detergenti a base di alcol non va aggiunta acqua e le mani debbono
essere strofinate tra loro fino a che non ritornano asciutte.
Lavaggio con acqua e sapone
Usare acqua calda.
Strofinare le mani insaponate per 15-20 secondi
Detersione con detergenti a base di alcol
Non aggiungere acqua
Strofinare il prodotto sulle mani fino che queste non ritornano asciutte
TUTTE le persone debbono anche adottare comportamenti di buona educazione igienica,
coprendo la bocca ed il naso con un fazzoletto di carta quando si tossisce o starnutisce, e
smaltendo immediatamente il fazzoletto usato nella spazzatura. In mancanza di fazzoletto , nel
caso non vi sia la possibilità di lavare immediatamente le mani sarà opportuno in caso di tosse
o starnuti, coprire la bocca con la manica o il gomito.
Le informazioni utili la prevenzione delle infezioni sul luogo di lavoro potranno essere utilmente
illustrate attraverso poster che mostrino le pratiche appropriate per il lavaggio delle mani e i
comportamenti igienici di buona educazione da adottare .
2.1 AZIONI DEI DATORI DI LAVORO E DEI DIRIGENTI UTILI PER LA RIDUZIONE DELLA DIFFUSIONE DEL
VIRUS INFLUENZALE NEI LUOGHI DI LAVORO:
- Provvedere affinché i lavoratori che presentino sintomi influenzali lascino prontamente i luoghi
di lavoro e non siano riammessi al lavoro se non dopo 24 ore dalla cessazione dei sintomi in
assenza di terapia sintomatica ed antipiretica ( in quanto fonte di rischio biologico per gli altri
lavoratori e per gli utenti, oltre che in ragione della sussistenza di una condizione di
temporanea inidoneità alla prestazione lavorativa da parte della persona affetta)
- Provvedere affinché siano fornite ai lavoratori corrette informazioni sulla nuova influenza
AH1N1 in forma e linguaggio facilmente comprensibili da parte di tutti i lavoratori, operando
allo scopo in stretto collegamento con le autorità sanitarie locali e/o attingendo alle fonti ufficiali
di informazioni (es. www.ministerosalute.it; focus Influenza AH1N1, indirizzo
http://www.ministerosalute.it/dettaglio/principaleFocusNuovo.jsp?id=13&area=influenzaA&color
e=2 , ovvero siti degli Assessorati Regionali alla Sanità)
- Provvedere che sul posto di lavoro sia sempre assicurata la disponibilità a sufficienza, di
detergenti liquidi a base di alcol (minimo 60%), e ove necessario nelle aree comuni quali
sale di attesa, aree break, posti di ristoro, bar e mense aziendali, corridoi, servizi igienici,
spogliato la disponibilità di salviettine monouso umidificate per poter effettuare con
frequenza la pulizia delle mani, anche in assenza di acqua e sapone.
- Rendere disponibili ,ove necessari, fazzolettini di carta e salviette monouso per contribuire a
tenere sempre pulite le postazioni di lavoro (ripiano della scrivania, tastiera del computer,
telefono) e idonei recipienti per il oro smaltimento.
- Disporre affinché siano effettuate nei luoghi di lavoro pulizie con la necessaria regolarità
(almeno una volta al giorno, e tutte le volte che le superfici dure che più comunemente
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possono essere toccate da più persone (quali ad es. ripiani di scrivanie e tavoli , computer e
relativi accessori , maniglie, telefoni, lavandini e rubinetti ecc. ) appaiano visibilmente
sporche, prima e dopo i pasti in ambienti destinati alla refezione, utilizzando comuni prodotti
detergenti ad uso domestico, secondo le istruzioni riportate in etichetta (và tenuto presente
che i virus influenzali possono sopravvivere sulle superfici ambientali, e rimanere infettanti
per le persone, per 2-8 ore e che la detersione/disinfezione delle superfici risulta in grado di
ridurre notevolmente le possibilità di diffusione del nuovo virus influenzale AH1N1).
- Rendere disponibili sul luogo di lavoro, in relazione alla valutazione di rischi legati a
particolare affollamento o esposizione,un adeguato numero di mascherine respiratorie,
fornendo le opportune indicazioni per il loro utilizzo da parte dei soggetti con sintomi di
influenza, o anche da parte degli addetti al primo soccorso o di altre persone che potrebbero
occasionalmente dover assistere temporaneamente il dipendente con sintomi di sospetta
influenza .
2.2 AZIONI DA ADOTTARE DA PARTE DEI DIPENDENTI PER LA RIDUZIONE DELLA DIFFUSIONE
DELL’INFLUENZA NEI LUOGHI DI LAVORO :
- Ridurre i rischi di esposizione all’infezione riducendo anche nella vita privata la
frequentazione di luoghi affollati e limitando i contatti fisici (stringere le mani, abbracciare,
baciare)
- Evitare per quanto possibile contatti ravvicinati con le persone malate o che potrebbero
esserlo ( cercando di tenere una distanza non inferiore a circa un metro e mezzo).
- Rimanere a casa in caso di presenza di sintomi di influenza (febbre, mal di gola, tosse,
malessere generale e/o gli altri sintomi sopra descritti) sin dall’inizio dei sintomi e fino alle 24
ore successive alla completa risoluzione di questi (senza uso di antipiretici)
I dipendenti che condividono l’abitazione con un familiare/convivente ammalato di influenza,
dovranno avere l’accortezza di tenere sotto controllo quotidianamente il proprio stato di salute
e rimanere a casa ai primi sintomi di influenza presentati.
- In caso di presentazione dei primi sintomi sul posto di lavoro ,occorrerà :
- indossare una mascherina protettiva (mascherina chirurgica) se resa disponibile dal datore di
lavoro e tollerata ,in caso contrario utilizzare comunque un fazzoletto di carta per coprire naso
e bocca durante tosse o starnuto, sino all’allontanamento dal posto di lavoro
- Avvertire immediatamente il diretto superiore o il datore di lavoro per essere autorizzati a
rientrare a casa il prima possibile.
2.3 GESTIONE POST-ESPOSIZIONE DI DIPENDENTI IN AMBIENTE DI LAVORO
- ove si verifichi più di un caso confermato, probabile o sospetto di influenza nel periodo di
contagiosità occorrerà informare i dipendenti circa la loro possibile esposizione al contagio
sul luogo di lavoro, nel rispetto della riservatezza dei dati sensibili (vedere Decreto
Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali")
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- Invitare i dipendenti risultati esposti a tenere sotto controllo il proprio stato di salute per
rilevare la prima comparsa di sintomi sospetti .
- Ricordare opportunamente la necessità di consultare il proprio medico di famiglia in caso di
situazioni che potrebbero costituire un maggior rischio di forme gravi e complicate di
influenza quali ad esempio : stato di gravidanza, malattie croniche del metabolismo, malattie
cardiovascolari, asma, enfisema, etc. Per maggiori informazioni sulle condizioni che
costituiscono maggior rischio di forme gravi complicate di influenza potrà utilmente essere
consultatala Circolare n. DGPREV.V/33541 del 23 luglio 2009: Prevenzione e Controllo
dell’Influenza, raccomandazioni per la stagione 2009-2010, all’indirizzo:
http://www.normativasanitaria.it/normsan-pdf/0000/29731_1.pdf.)
3. ASSISTENZA A DIPENDENTI IN MISSIONE PER MOTIVI DI LAVORO
- Informare il dirigente o il datore di lavoro in caso di malattia nel corso di missione.
- Ricordare al dipendente la necessità di avere sempre con sé la Tessera Europea di
Assicurazione Malattia (TEAM) che dà diritto, nei Paesi dell’Unione Europea, dello
Spazio Economico Europeo e in Svizzera alla copertura delle spese sanitarie per
tutti gli iscritti al Servizio Sanitario Nazionale, se presentata ad un presidio
sanitario pubblico o ad una struttura convenzionata. Per i possessori della TEAM
le prestazioni mediche presso le strutture pubbliche sono gratuite, salvo il
pagamento dell’eventuale ticket o di altra partecipazione alla spesa che è a diretto
carico dell’assistito. Qualora la TEAM non fosse stata accettata o l’assistito non
l’avesse con sé, e fosse perciò necessario pagare le prestazioni di cui sopra, è
possibile chiedere il rimborso delle spese anticipate presentando al proprio rientro
in Italia la relativa documentazione alla ASL di appartenenza.
- Verificare l’esistenza di accordi bilaterali di sicurezza sociale che prevedano la
copertura di spese sanitarie dietro presentazione di appositi modelli in altri Paesi;
in tali casi, è necessario prima di un viaggio all’estero, munirsi presso la propria
ASL del modello per l’assistenza sanitaria all’estero. Per i Paesi con i quali non
esistono convenzioni o accordi bilaterali di sicurezza sociale, come ad esempio gli
Stati Uniti d’America, prima del viaggio, stipulare una polizza sanitaria a cura del
datore di lavoro.
- Per altre informazioni vedere anche il Focus Influenza AH1N1 sul sito del Ministero
del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali, sezione Viaggiare
4 GRAVIDANZA E INFLUENZA
E’ noto che le donne in stato di gravidanza, e particolarmente quelle nel secondo e terzo trimestre
di gravidanza sono a maggior rischio di complicazioni da influenza stagionale per un utile
approfondimento vedere la Circolare n. DGPREV.V/33541 del 23 luglio 2009: Prevenzione e
Controllo dell’Influenza, da nuovo virus AH1N1 raccomandazioni per la stagione 2009-2010,
consultabile all’indirizzo: http://www.normativasanitaria.it/normsan-pdf/0000/29731_1.pdf) .
Le donne in stato di gravidanza con sintomi di influenza dovrebbero consultare immediatamente il
proprio medico.
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5. LA RISPOSTA DELLE IMPRESE ALL’IMPATTO DELL’INFLUENZA SULLE LORO ATTIVITÀ E SUI LORO
ADDETTI
I DATORI DI LAVORO DOVRANNO IN PARTICOLARE:
- Provvedere all’aggiornamento del documento di valutazione dei rischi in relazione al rischio
espositivo ad agenti biologici in collaborazione con il medico competente, se presente,
prevedendo protocolli per la gestione di dipendenti con sintomi di influenza manifestati sul posto
di lavoro
- Verificare che vi sia corretta informazione per l’uso di mascherine (in ambiti lavorativi non
sanitari)
- Identificare in collaborazione con il medico competente i dipendenti essenziali al ciclo produttivo
da sottoporre a vaccinazione , per garantire il mantenimento delle attività di servizi pubblici di
primario interesse o in altre attività socialmente utili (vedere al riguardo il Piano Nazionale di
preparazione e risposta ad una pandemia influenzale, consultabile all’indirizzo:
http://www.ministerosalute.it/influenza/paginaInternaInfluenza.jsp?id=722&lingua=italiano&men
u=piano)
- Verificare i siti del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali e del Ministero
degli Affari Esteri per informazioni su specifiche situazioni di rischio in paesi esteri che
potrebbero essere mete di trasferte all’estero di dipendenti
- Come misura organizzativa, se attuabile, pianificare la possibilità di fruire di assenze che non
disincentivino i lavoratori a rimanere a casa per prendersi cura in caso di necessità di
assistenza di propri familiari ammalati o di figli minorenni in caso di interruzione di attività
didattiche per focolai epidemici.